Резус-конфлікт при вагітності


Резус-фактор характеризує імунологічні властивості крові людини і визначається наявністю особливого білка, який присутній на поверхні еритроцитів - червоних кров'яних тілець. Відкритий він був відносно недавно, в1940 р вченими Ландштайнером і Вінером. Вони використовували для своїх досліджень макак - резус, звідси і виник цей термін. Резус-фактор прийнято позначати латинськими символами Rh + або Rh -.

За статистичними даними, у переважної більшості людей (85%) цей білок в організмі присутній, у них позитивний резус-фактор. У 15% людей його немає, і вони належать до резус-негативної групі. Резус-приналежність визначається разом з групою крові, але ніяк від неї не залежить і є генетичною ознакою людини, його індивідуальною особливістю, такий же, як колір волосся або очей. Резус-фактор успадковується від одного з батьків, не змінюється протягом життя і не означає хвороби або якого-небудь фізіологічного порушення. Резус-конфлікт може виникнути або при переливанні крові, несумісної за резус, або при вагітності, якщо мама має негативний резус-фактор, а плід - позитивний.

При такій комбінації - "негативна" мама і "позитивний" малюк - ймовірність виникнення резус-конфлікту при вагітності набагато більше, ніж при зворотному розкладі і наслідки можуть бути набагато серйозніше.

У чому небезпека резус-конфлікту при вагітності? Якщо в кров людини з негативним резусом потраплять позитивні еритроцити, організм зреагує на них як на щось чужорідне і почне виробляти антитіла. Через плаценту ці "захисники" потрапляють в кров до майбутньої дитини і викликають гемолітичну хворобу, руйнуючи його еритроцити, що переносять кисень. В результаті нестачі кисню виникає патологічний стан плода, наслідки якого не важко передбачити.

Але це зовсім не означає, що у резус-негативної мами вагітність обов'язково буде проходити важко. Все залежить від кількості вироблюваних антитіл, які й провокують резус-конфлікт при вагітності. У більшості випадків вони або зовсім відсутні, або виробляються в мінімальних дозах, безпечних для дитини.

Які чинники впливають на вироблення антитіл у резус-негативних мам?

Чим більше пологів або абортів у жінки було, тим більше небезпека виникнення резус-конфлікту при поточній вагітності. В цьому випадку, швидше за все, в її кров вже потрапляли чужорідні еритроцити, і механізм вироблення антитіл був запущений. Проникненню в кровотік еритроцитів сприяють так само пошкодження плаценти та інфекції, які стоншують плаценту і підвищують її проникність.

Спровокувати посилене вироблення антитіл може і переливання крові без урахування Rh-фактора, навіть, якщо це було дуже давно. Зазвичай, перша вагітність жінки з негативним резус-фактором відбувається нормально, адже її організм ще не зустрічався з "чужими" еритроцитами і механізм захисту, небезпечний для плоду, не набрав чинності.

Визначення резус-фактора

Щоб уникнути резус-конфлікту при вагітності, насамперед батьки повинні здати аналізи на резус-фактор. У разі, якщо обоє батьків мають однаковий резус, позитивний або негативний, ніяких проблем з сумісністю не виникне. Якщо у майбутнього батька резус позитивний, малюк, швидше за все, успадкує його генетично, як сильніший ознака. Папа може мати гомозиготний і гетерозиготний генотип, який відповідає за резус-фактор. У першому випадку малюк обов'язково народиться з позитивним резусом, у другому - 50 на 50%.

При ризику виникнення резус-конфлікту при вагітності майбутня мама повинна буде регулярно здавати кров на наявність антитіл, з 35-го тижня це потрібно робити щотижня. Якщо аналізи не покажуть підвищення рівня антитіл, лікар може зробити профілактичне щеплення антирезусного імуноглобуліну, який блокуватиме потрапили в кров матері еритроцити плода.

Якщо рівень антитіл досягне критичної позначки, маму визначать в перинатальний центр під спостереження фахівців. Вони контролюватимуть:

• динаміку зростання антитіл в крові мами
• реакцію плода - збільшення печінки, зміна товщини плаценти, поява рідини в черевній порожнині і перикарді
• стан навколоплідних вод і пуповинної крові

Якщо резус-конфлікт при вагітності прогресує, лікарі проводять кесарів розтин, щоб захисні материнські антитіла не встигли нашкодити малюкові. На ранньому терміні вагітності, при неможливості штучних пологів, доводиться вдаватися до внутрішньоутробного переливання крові.

Якщо вагітність пройде без ускладнень і вироблення антитіл не відбудеться, протягом двох діб лікарі зобов'язані зробити матері ін'єкцію антирезусного імуноглобуліну, щоб знизити ризик резус-конфлікту під час наступної вагітності. Таку вакцину жінці з негативним резусом необхідно ввести і в випадках викидня, аборту, позаматкової вагітності, переливання крові.

Успіхи клінічної імунології в останні роки доводять, що негативний резус не є вироком для батьків, він тільки змушує підходити до вагітності та пологах більш відповідально.

Світлана Крутова
Жіночий журнал

Відео.

Залиште Свій Коментар